财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(周深是男的还是女的 周深是哪个公司的艺人yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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