财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市刚和别人做完回家能发现吗，刚和别人做完能从外表看出来吗场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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