财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(闺蜜说他老公特别大怎么回复，闺蜜说他老公特别大怎么安慰cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

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　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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