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一滴水多少ml 一滴水多少克 集采后“种牙自由”已至,“牙茅”终结暴利神话?

  财联社(shè)4月29日讯(xùn)(编辑(jí) 笠晨)“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话,透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日,北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告,于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施,单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼:再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了!

  “我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中,也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划,就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者,“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担,不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露,本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量(liàng),达287万(wàn)套种植体系统(tǒng),约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(400万(wàn)颗)的(de)72%,预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台,三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

  第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示,65岁-74岁老人当中有86%存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现,多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销,价格已低至3000多元/颗,并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外,规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天,“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng),种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长,其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80%-90%。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

  集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地,种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口?“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng),有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗,增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者,他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言,集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露,尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势,但销售份(fèn)额占有率尚不足10%,本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说,整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大,将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例(lì),对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助

  ▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

  受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高,近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书,2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán),2015-2020年复合增速为(wèi)22.07%,预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元,2020-2030年复合增速为16.06%。

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  种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业:种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等;修补类如正海生物、奥精医疗等;设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等;数字软件类如(rú)3shape等,以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创(国瓷材料)等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商:松佰牙(yá)科等;下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

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  浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示,种植牙集采降价(jià)后,其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升,同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升,民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大,国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

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  ▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

  正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”,在A股市场(chǎng)里(lǐ),牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ),自通策医(yī)疗借壳上市以来,其便一直备(bèi)受资金的追捧,被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而,通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行,前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值,而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70%

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  从2020年、2021年的财报数据来(lái)看,种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(一滴水多少ml 一滴水多少克wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说,种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露,一旦种植牙耗材(cái)被集采,通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng),大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势,与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线,大幅降(jiàng)价势在必(bì)行,这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率

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  通策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是,怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构,其中有1.4万家民营医疗机构(gòu),占总数的80%。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙,一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构,二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日,通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备,这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局

  通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào),宁口2022年上半年营收增(zēng)长3%,净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备,增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到,为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备,让90%以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展,目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最一滴水多少ml 一滴水多少克(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是,通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出,被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn),目前来看,该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī),2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元,净利润率仅(jǐn)为5.5%;前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元,新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5%。

  此外,通(tōng)策医疗董秘提(tí)到,这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了,“(种植牙)量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低,随(suí)着价格(gé)差异化定价,总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析,通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江,但(dàn)即使在浙(zhè)江,面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng),也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì),“确(què)实是一场硬仗”

  “即使(shǐ)没有集采(cǎi),未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo),主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做,没有那么深的护城河(hé),所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

  对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言,集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前,民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因,自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格,在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前,很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力,面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等,其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示,目前80%的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态

  ▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

  有业内人士给予了一个乐观的预测,当(dāng)集采降低价格后,原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙,将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后,牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里,医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似,医生的工作(zuò)量加大不说,收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了,但(dàn)最终没有(yǒu)多销,经营可能难(nán)以为继。

  牙科是医院所有科(kē)室中,最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前,全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示,2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家,提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69%左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低,只有约4.8%,绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力,牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

  “种植牙的(de)暴利在上游的厂家,到了终端诊(zhěn)所,利润空间很微薄,还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为,假如耗材降价,但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长,薄利了(le)之后又没多销,就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时,一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看,种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中,应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法,更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn),是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿,而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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