财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同bno护照是什么意思 bno护照是英国国籍吗时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量bno护照是什么意思 bno护照是英国国籍吗转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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