财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，<整天吵架的婚姻还能继续下去吗，夫妻超过三条迟早离婚strong>大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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