财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别2023年过年是哪一天，2023年春节是哪天一天低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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