财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gē情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗n)据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低情人把你拉黑了还有必要联系吗，婚外情拉黑是彻底分手吗g>，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。