财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán使我不得开心颜上一句是什么)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，使我不得开心颜上一句是什么trong>目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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