财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(ch决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思á)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗202决别和诀别哪个是对的意思，诀别和决别是什么意思2年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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