财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù53231323是什么意思？ 53231323可以弹哪些歌)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(53231323是什么意思？ 53231323可以弹哪些歌zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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