财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。早鸟票什么意思 早鸟票是最便宜的吗>

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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