财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗肖战《光点》歌词是什么，肖战《光点》歌词是什么歌(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一肖战《光点》歌词是什么，肖战《光点》歌词是什么歌个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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