财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)吉美生肖是哪几肖 吉美凶丑打一正确生肖植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规(guī)模(m吉美生肖是哪几肖 吉美凶丑打一正确生肖ó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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