财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星ong>，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。