财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量岳飞满江红多少字不含标点，岳飞《满江红》多少字加标点(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。岳飞满江红多少字不含标点，岳飞《满江红》多少字加标点g>而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较岳飞满江红多少字不含标点，岳飞《满江红》多少字加标点激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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