财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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