财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊gta5怎么切换角色(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zgta5怎么切换角色hōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会gta5怎么切换角色>。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。