财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是(sh二晋前后延什么意思晋怎么读，二晋前后延是哪个朝代ì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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