财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎn社日节是什么节日 社日节是农历几月初几g)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(m社日节是什么节日 社日节是农历几月初几ín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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