财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家聚酯纤维对人体有害吗 聚酯纤维是塑料吗g>。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。