财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一夜鹭是几级保护动物，夜游鸟是几级保护动物(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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