财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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