财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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